醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是事關(guān)群眾切身利益的大事。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)而言，能夠更方便、更實(shí)惠地享受醫(yī)療健康服務(wù)，是廣大農(nóng)民群眾的熱切期盼。2024年暑假，來(lái)自南京大學(xué)15個(gè)院系的28名同學(xué)自主組隊(duì)，共同組建了“講好新時(shí)代鄉(xiāng)村醫(yī)療的中國(guó)故事”社會(huì)實(shí)踐小隊(duì)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是鄉(xiāng)村醫(yī)療的骨干，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職能上也有別于一般城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除了疾病診療之外，其職能還包括慢性病管理、鄉(xiāng)村居民日常醫(yī)療、用藥服務(wù)等。我們希望通過(guò)與一線的不同地區(qū)、年齡、職業(yè)背景的鄉(xiāng)村醫(yī)生深入交流，了解新時(shí)代鄉(xiāng)村醫(yī)療的變革，聽(tīng)“鄉(xiāng)村醫(yī)生之盼”。社會(huì)實(shí)踐小隊(duì)依托國(guó)家社科基金青年項(xiàng)目與南京大學(xué)國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，深入上海、江蘇、河南、廣西等10個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的30多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展社會(huì)調(diào)研，以學(xué)生的視角觀察鄉(xiāng)村醫(yī)療語(yǔ)境下醫(yī)生和患者溝通的模式、感受鄉(xiāng)村里的人情溫暖；通過(guò)對(duì)話百名鄉(xiāng)村醫(yī)生，體會(huì)新時(shí)代鄉(xiāng)村醫(yī)療的變革性發(fā)展。
變化在發(fā)生
隨著緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平顯著提高。受訪的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多有在省、市、縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。在一些地區(qū)，醫(yī)共體內(nèi)的專(zhuān)家醫(yī)生也會(huì)定期下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院交流坐診，他們與鄉(xiāng)村醫(yī)生保持暢通的聯(lián)系，這為鄉(xiāng)村醫(yī)療的診療方案更新提供了助力，也為鄉(xiāng)村醫(yī)生處理各類(lèi)疑難雜癥提供了參考。鄉(xiāng)村醫(yī)生處于鄉(xiāng)村醫(yī)療的一線，是深化醫(yī)改的親歷者、探索者。超過(guò)一半以上的醫(yī)生提到了施行分級(jí)診療所帶來(lái)的改變，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能也更加明確，包括慢性病管理、居民日常用藥，以及及時(shí)識(shí)別危重癥病情，并將病人轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。
中西醫(yī)結(jié)合的治療體系是我們此行感受到的鄉(xiāng)村醫(yī)療中的一大特色。在一些急性病和感染性疾病的治療中，西醫(yī)的精準(zhǔn)診斷、手術(shù)治療、抗生素等現(xiàn)代治療手段得到了越來(lái)越多鄉(xiāng)村居民的認(rèn)可和信賴；而在面對(duì)慢性病、功能性疾病及一些難以根治的健康問(wèn)題時(shí)，中醫(yī)的針灸、推拿等治療方法以及通過(guò)飲食、草藥和養(yǎng)生等方法來(lái)預(yù)防和治療疾病被鄉(xiāng)村居民廣泛接受。一位受訪鄉(xiāng)村醫(yī)生告訴我們：鄉(xiāng)村居民對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的態(tài)度逐漸趨于開(kāi)放和理性，隨著信息的傳播和健康知識(shí)的普及，越來(lái)越多的鄉(xiāng)村居民認(rèn)識(shí)到，中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，可以互為補(bǔ)充。在某些情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)通過(guò)發(fā)揚(yáng)中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，以獲得更好的治療效果。例如，治療某些慢性疾病時(shí)，患者可先通過(guò)西醫(yī)進(jìn)行急性期的控制，再通過(guò)中醫(yī)調(diào)理以改善整體健康狀況。這種中西醫(yī)結(jié)合的治療模式，正逐漸在鄉(xiāng)村地區(qū)得到推廣和應(yīng)用。
很多鄉(xiāng)村醫(yī)生在長(zhǎng)期的工作中得到了鄉(xiāng)村居民的信賴，也與他們形成了深厚的感情，這樣互相信任、共同對(duì)抗病魔的關(guān)系通過(guò)一句句“叔”“咱爸”這樣的非醫(yī)療關(guān)系的身份建構(gòu)得到了加強(qiáng)。幾乎每一位受訪的鄉(xiāng)村醫(yī)生都談到了鄉(xiāng)村健康宣傳教育工作的普及與推進(jìn)。通過(guò)宣講、科普講座、義診，鄉(xiāng)村醫(yī)生們將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)換成通俗易懂的語(yǔ)言，傳播給廣大的鄉(xiāng)村居民。我們感受到老年人群體是鄉(xiāng)村醫(yī)療重要的服務(wù)對(duì)象，對(duì)此，針對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)的高血壓、糖尿病等慢性病，鄉(xiāng)村醫(yī)生在講解預(yù)防疾病方法的同時(shí)，也在不斷傳授飲食和生活方面的注意事項(xiàng)。通過(guò)鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生服務(wù)，健康咨詢和體檢服務(wù)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生走進(jìn)家家戶戶等方式，健康宣傳教育工作持續(xù)推進(jìn)，全方位、多層次的健康宣傳體系正在逐步形成與完善。
共同的心聲
在與百名鄉(xiāng)村醫(yī)生的對(duì)話交流中，我們問(wèn)了同樣的一個(gè)問(wèn)題——您對(duì)新時(shí)代的鄉(xiāng)村醫(yī)療發(fā)展有哪些期盼？
鄉(xiāng)村醫(yī)療的資源配置是鄉(xiāng)村醫(yī)生最關(guān)心的話題之一。很多鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了新型的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療條件也有了很大的改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生希望能夠看到更多先進(jìn)的醫(yī)療器械進(jìn)入鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也希望能夠在藥品采購(gòu)和醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上得到政府的更多扶持。在信息化社會(huì)加速建設(shè)的浪潮中，鄉(xiāng)村醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，大大提高了診療的效率和效果。一些鄉(xiāng)村醫(yī)生希望能夠?qū)⑦h(yuǎn)程醫(yī)療、在線會(huì)診等信息化診療手段在鄉(xiāng)村進(jìn)一步推廣，使得更多鄉(xiāng)村居民享受到科技發(fā)展帶來(lái)的便利。
鄉(xiāng)村醫(yī)療的人才隊(duì)伍建設(shè)也是我們反復(fù)聽(tīng)到的鄉(xiāng)村醫(yī)生們的“心聲”。這包括了吸引更多年輕人才加入到鄉(xiāng)村醫(yī)生的行列當(dāng)中，包括通過(guò)培訓(xùn)等手段提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平，將更多鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)化為執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?？偟膩?lái)說(shuō)，鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊(duì)伍的建設(shè)雖然是一個(gè)復(fù)雜的、整體性的宏觀工程。然而作為社會(huì)實(shí)踐小隊(duì)成員的我們卻能從微觀層面的一次次與鄉(xiāng)村醫(yī)生，特別是其中較年輕醫(yī)生的接觸中感受到他們致力于推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的決心。
這次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，我們最大的感觸就是體會(huì)到了鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任的重大，并深深敬重這個(gè)辛勤付出卻社會(huì)關(guān)注度不高的群體。由于鄉(xiāng)村醫(yī)療的特殊性，鄉(xiāng)村醫(yī)生有時(shí)會(huì)給患者留下聯(lián)系方式，在下班休息的時(shí)候，也常常與病人或者遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的病人家屬進(jìn)行溝通。他們?cè)鶎?，默默地奉獻(xiàn)，為促進(jìn)全民健康貢獻(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)的力量。
